Профстандарт нутрициолога: год спустя — обсуждения продолжаются

В прошлом году, на XVIII Конгрессе «Нутрициология и диетология для здоровьесбережения населения России», разгорелись бурные дебаты вокруг введения профессионального стандарта врача-нутрициолога. Это событие привлекло внимание специалистов со всей страны и стало отправной точкой для обсуждений, которые не утихают и по сей день.

Почему эта тема так актуальна? Достаточно вспомнить о 150 тысячах нутрициологов, работающих в России, и при этом осознать, что их квалификация часто остается под вопросом. Обучение этих специалистов ведется в десятках школ, что говорит о высоком спросе на услуги нутрициологов.

Однако, возникает важный вопрос: действительно ли все эти нутрициологи действуют согласно единым стандартам? Работают ли они в рамках своей компетенции? И самое главное — соблюдают ли они главный принцип медицинской этики «primum non nocere» (лат. «прежде всего — не навреди»)? К сожалению, ответ на эти вопросы зачастую оказывается неутешительным.

Лишь небольшая часть из 150 тысяч специалистов демонстрирует высокую профессиональную квалификацию. На фоне этого стоит отметить, что из 45 известных школ по обучению рациональному питанию только 4 придерживаются принципов доказательной нутрициологии, основанной на научных исследованиях и медицинской этике. В то время как другие акцентируют внимание на назначении БАДов и интерпретации медицинских анализов — навыках, требующих серьезной медицинской подготовки. Более того, некоторые учебные заведения уделяют значительное время маркетингу и продвижению услуг своих выпускников в социальных сетях, что ставит под сомнение их связь с настоящей наукой. Рубрика Эшафот на Форуме нутрициологов России регулярно пополняется сведениями о недобросовестных специалистах в сфере питания и школах, готовящих их.

В результате, на рынке услуг по питанию возникают случаи некачественного обслуживания, что негативно сказывается не только на репутации нутрициологов как представителей серьезной и необходимой отрасли знаний, но и может нанести серьезный вред здоровью клиентов. Поэтому введение профстандарта стало надеждой на то, что это поможет отсеять некомпетентных специалистов и оставить только тех, кто действительно может помочь своим клиентам. Однако, несмотря на прошедший год, обсуждения вокруг этой темы продолжаются, и многие вопросы остаются открытыми.

С одной стороны, звучат предложения о том, чтобы нутрициологом мог быть только врач. Этот подход предполагает высокий уровень медицинской подготовки и понимания сложных процессов, происходящих в организме человека. Врачи-нутрициологи смогут более эффективно справляться с комплексными случаями, когда питание является лишь частью более широкой клинической картины.

Профстандарт «Консультант по рациональному и здоровому питанию (нутрициолог)», подразумевающий для специалиста наличие медицинского образования, написан и подан Национальной ассоциацией клинического питания (НАКП) еще в 2023 году, и сейчас находится в Министерстве труда. Однако, как видно по статусу заявления, подвижек с тех пор не произошло. Любой активный гражданин может зарегистрироваться на сайте Минтруда (используя свой аккаунт в Госуслугах) и обозначить свою позицию, оставив комментарий «за» или «против» данного профстандарта.

С другой стороны, существует мнение, что нутрициологом может стать и специалист, прошедший специальную переподготовку на основе первого высшего образования. Этот вариант позволяет привлечь к профессии людей с разнообразным опытом и знаниями, что может обогатить подходы к питанию и диетологии, при этом значительно поможет разгрузить систему здравоохранения. Сторонники такого мнения говорят о том, что профстандарт нутрициолога с медицинским образованием нанесет больше вреда, чем пользы, так как у врача-нутрициолога будут дублирующие функции врача-диетолога.

Однако возникает вопрос: как обеспечить достаточный уровень квалификации и ответственности таких специалистов?

В последние дни в комментариях к постам врача-хирурга, депутата, председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадмы Николаевича Башанкаева вновь разгорелась дискуссия, касающаяся законопроекта о повышении качества медицинского образования, который может кардинально изменить «правила игры» для специалистов в области правильного питания. АНО ДПО НЦПС, в свою очередь, направила обращение к депутату Б.Н. Башанкаеву с целью сдвинуть вопрос рассмотрения профстандарта с «мертвой точки».

Депутаты, стремясь упорядочить деятельность нутрициологов, подчеркивают, что отсутствие единого профессионального стандарта привело к тому, что в эту сферу пришли люди из самых разных профессий — от бывших спортсменов до блогеров и «инфокоучей». Однако эксперты уверены, что большинство из них не имеет медицинского образования, и их работа заключается в предоставлении рекомендаций по здоровому питанию, физической активности и улучшению качества жизни. Они не имеют права назначать лекарства или ставить диагнозы, а их основная задача — просвещение населения.

Из-за некомпетентных специалистов репутация действительно грамотных нутрициологов страдает, а их профессиональная деятельность вызывает отторжение. В недавнем обсуждении под постом Бадмы Николаевича Башанкаева о нутрициологии это наглядно видно, приведем лишь несколько цитат комментаторов:

«Бороться нужно с продавцами БАДов, и теми кто роль Бога на себя взял, и лечит всех подряд не имея на это ни знаний, ни права.»

«Девять из десяти нутрициологов ограничат «помощь» рассказами о суперполезных и прямо-таки необходимых витаминках с айхерба, которые от всех болезней спасут»

Из-за засилия мракобесия доказательным нутрициологам приходится работать не только с просвещением людей о здоровом образе жизни, но и постоянно оправдываться и доказывать, что нутрициолог — это нужная и полезная профессия. Создание четких рамок для профессии нутрициолога — необходимый и критически важный шаг. Будущее этой профессии зависит от того, удастся ли найти баланс между медицинской строгостью и доступностью знаний, чтобы обеспечить безопасность и качество обслуживания для всех граждан.

Профстандарт для нутрициологов без медицинского образования

Создание профстандарта для нутрициологов — это долгий и сложный процесс, который стал результатом упорной работы и сплоченности профессионального сообщества. Общественное объединение «Нутрициологи России» (ОО «НР») с 2020 года вносит большой вклад в развитие нутрициологии в России. В 2021 году на базе ОО «НР» по запросу специалистов в области здорового питания была основана организация по обучению доказательных нутрициологов АНО ДПО НЦПС. С самого начала было понятно, что разработка профстандарта — это не просто формальность, а необходимость для обеспечения качества и безопасности услуг, предоставляемых нутрициологами, документ, который четко определяет роль нутрициолога и его обязанности. Были организованы рабочие группы, проведены многочисленные заседания и обсуждения, чтобы учесть мнения всех заинтересованных сторон. Каждый голос был важен, стремились создать стандарт, который отражал бы лучшие практики и научные достижения в области нутрициологии.

Суть профстандарта АНО ДПО НЦПС заключается в необходимости разделения специальностей: диетологи с медицинским образованием должны работать с пациентами, имеющими заболевания, в то время как специалисты по здоровому образу жизни и питанию без медобразования, но при этом с качественным образованием, согласно профстандарту, могут заниматься просветительской работой и составлением сбалансированного рациона, что разгрузит систему здравоохранения в целом и повысит уровень здоровья сограждан. АНО ДПО НЦПС весной 2023 года был подготовлен проект профессионального стандарта по специальности «Валеология» и подан в Совет по профессиональным квалификациям в сфере образования. Затем документ был отправлен во ВНИИ Труда, а позже — в Совет по профессиональным квалификациям в здравоохранении. Сейчас проект находится в стадии обсуждения, и каждый желающий может внести комментарий, который будет услышан.

Вот что об этом говорит Антон Анатольевич Шехетов, врач — диетолог, председатель Общественного объединения «Нутрициологи России»:

Что же за новая специальность — валеолог?

Зачем нужен валеолог тысячам уже подготовленных нутрициологов без медицинского образования?

В обосновании нового профстандарта мы нашли следующее пояснение:

Валеологи — специалисты по организации здорового образа жизни и питания, которые обладают достаточным набором компетенций и знаний в сфере научно обоснованных рекомендаций по питанию и формированию здорового образа жизни у населения.

Актуальные виды деятельности для данных специалистов:

• проведение просветительских мероприятий по здоровому образу жизни и питанию для различных групп населения и персонально;
• разработка информационных материалов (в том числе, ведение блогов и информационных каналов в социальных сетях) по вопросам популяризации принципов здорового образа жизни и питания;
• просветительская работа с юридическими лицами в целях формирования корпоративной культуры здорового образа жизни и питания.

Как видно из профстандарта, валеолог — по сути тот же нутрициолог, но с более расширенным функционалом. Он занимается качеством жизни человека в целом, включая физическое здоровье.

Мы и дальше будем следить за новостями о профстандарте. Надеемся, что он будет принят в скором времени и внесет конкретику в вопрос компетенций нутрициологов, обеспечит качественное и безопасное предоставление услуг, не нарушающее законодательство. Оставайтесь с нами, чтобы узнавать новости в первых рядах.