Питание при эндометриозе — что съесть, чтобы снизить риски развития заболевания

Что такое эндометриоз?

Особенности питания при гормонозависимых заболеваниях часто вызывают бурные обсуждения и споры. В частности, питание при эндометриозе — что бы такого съесть, чтобы улучшить свое самочувствие при этом заболевании?

Эндометриоз — связанное с гормонами состояние, при котором клетки, подобные тем, что находятся во внутренней оболочке матки — эндометрии, обнаруживаются в других частях тела. Каждый месяц эти клетки, как и клетки эндометрия, реагируют, накапливаясь, а затем разрушаясь и вызывая кровотечение. Но, в отличие от клеток в матке, которые выходят во время менструации, эта кровь не имеет возможности выйти наружу и вызывает различной степени выраженности дискомфорт, чаще всего болевой синдром.

Эндометриоз может оказывать значительное влияние на качество жизни женщины по целому ряду причин, в том числе:

• Хроническая боль
• Усталость
• Депрессия
• Проблемы с сексуальной жизнью пары, болезненный половой акт
• Бесплодие
• Нарушение привычного ритма в выполнении рабочих и социальных обязательств

Важно помнить, что:
Эндометриоз — это не инфекция
Эндометриоз не заразен
Эндометриоз — это не рак [1]

Возможные причины развития эндометриоза многогранны. Предложен ряд теорий, определяющих механизмы его развития, среди которых генетическая  и эпигенетическая (эндометриоз у женщин близкой степени родства), имплантационная (когда клетки эндометрия попадают в брюшную полость), теории лимфогенной, гематогенной и ятрогенной диссеминации (перенос клеток эндометрия с током лимфы, крови или при медицинских манипуляциях), теория роли стволовых клеток (когда стволовые клетки-предшественники начинают рост и дифференцировку в нетипичных для них локализациях), гормональная (избыточное влияние гормонов), иммунная (снижение местной иммунной защиты), экологическая (физические упражнения и диета) и др.

Уже длительное время особое внимание уделяется исследованию влияния на течение заболевания различных факторов образа жизни, а именно питания. Это связано с тем, что многие процессы, участвующие в развитии данного заболевания, могут зависеть от потребления определенных продуктов [3]

Есть мнение, что изменения в рационе питания могут облегчить симптомы, вызванные эндометриозом. Это будет доступным инструментом при комплексном подходе в лечении заболевания.

Существуют продукты, которые могут оказывать влияние на гормональную регуляцию, особенно на баланс эстрогенов. Такие продукты могут негативно сказаться и на пациентах с эндометриозом. Некоторые физиологические и патологические процессы, связанные с этим заболеванием, такие как воспаление, активность эстрогенов, менструальная цикличность, хлорорганическая нагрузка и метаболизм простагландинов, могут быть зависимы от некоторых продуктов питания.

К таким продуктам относятся:

• алкоголь
• кофеин
• глютен
• красное мясо
• насыщенные и трансжиры

Питание при эндометриозе

Особенности питания при эндометриозе предполагают употребление большего количества фруктов и овощей, жирной рыбы, орехов, семечек и полезных жиров.  Такой тип питания очень напоминает средиземноморский стиль.  [2]

Следует отметить, что оптимальное потребление молочных продуктов, а также снижение потребления красного мяса, может снижать риск развития эндометриоза. [3]  Существует зависимость уровня рисков от количества потребляемых молочных продуктов: риск снижается при потреблении молочных продуктов в количестве 21 порции и более в неделю (18 порций, если это молочные продукты с высоким содержанием жира).

Как я уже писала, связь между диетическими факторами и возникновением эндометриоза определяется тем, что диета может влиять на физиологические и патологические процессы заболевания.

Научные исследования показали, что избыток жира может существенно влиять на заболеваемость. Определенные схемы питания оказывают умеренное влияние на некоторые маркеры воспаления, которые повышаются при эндометриозе. [4]

Значительное снижение риска развития эндометриоза наблюдалось при регулярном употреблении зеленых фруктов и овощей.

В это же время описывается интересный факт – чрезмерное употребление фруктов (но не овощей) может увеличить риск развития эндометриоза.

Интересно, что овощи (в частности, зеленые овощи) содержат фолиевую кислоту, метионин и витамин В6. И в случае ограниченного употребления продуктов, содержащих эти микроэлементы, запускаются эпигенетические процессы, вовлеченные в процесс развития эндометриоза. Хотя достоверной связи между наличием витамина А в рационе и эндометриозом не было выявлено, есть данные, что потребление витамина А было значительно ниже у пациенток с эндометриозом. Похожие данные продемонстрированы и при низком потреблении витаминов С и Е у пациенток с эндометриозом. В частности, витамины С и Е, оказывают мощное антиоксидантное действие на перекисное окисление липидов, которое лежит в основе развития эндометриоза. Было обнаружено, что маркеры окислительного стресса повышены в сыворотке крови и перитонеальной жидкости у этой категории пациенток. Таким образом, антиоксидантное действие витаминов может уменьшить клинические последствия эндометриоза.

Риск эндометриоза был значительно выше у женщин, употреблявших большое количество мяса и ветчины, а также еще одного источника насыщенных жиров – сливочного масла. А вот что касается оливкового масла – несмотря на то, что оно является важным источником питательных микроэлементов и широкого спектра ценных антиоксидантов, связь между его потреблением и эндометриозом еще предстоит определить. У женщин, в рационе которых было достаточное количество длинноцепочечных омега-3 ПНЖК, вероятность диагноза эндометриоза была на 22% ниже (орехи, семена, рыба, водоросли, листовая зелень и криль, лосось, тунец и палтус).

Продукты, которые обычно содержат высокие концентрации трансжиров, такие как картофель фри, пончики, печенье, шоколад, маргарин, жареная курица и крекеры, повышают вероятность диагноза эндометриоза на 48%.

Незначительное снижение риска развития эндометриоза связано с увеличением потребления витамина D и кальция.

Также дискутабельными остаются вопросы о связи употребления кофе при эндометриозе, что требует дальнейшего изучения.

Соя и фитоэстрогены. Учитывая связь между эндометриозом и эстрогенами, вполне возможно, что потребление сои или в целом фитоэстрогенов может быть связано с риском развития заболевания. [4] Однако существуют и прямо противоположные данные: отмечалась способность фитоэстрогенов оказывать противовоспалительный эффект на культивируемые клетки [3].

Список рекомендуемых продуктов (в рамках суточной энергетической ценности рациона и соотношения макронутриентов):

• ФРУКТЫ, ОСОБЕННО ЯГОДЫ: малина, черника, клубника, персики, апельсины, розовый грейпфрут, красный виноград, сливы, ежевика, вишня, яблоки и груши
• ОВОЩИ, ОСОБЕННО КРЕСТОЦВЕТНЫЕ, и ТЕМНО-ЛИСТОВАЯ ЗЕЛЕНЬ: шпинат, кале (кейл), брокколи, белокочанная капуста, бок-чой, цветная капуста, проростки и зелень для салата
• ОРЕХИ И СЕМЕЧКИ: авокадо, орехи пекан, грецкие орехи, миндаль, молотые семена льна и натуральное арахисовое масло
• МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: сыр, молоко, кефир, йогурт
• ФАСОЛЬ И БОБОВЫЕ: нут, чечевица, фасоль
• РЫБА И МОРЕПРОДУКТЫ: лосось, сельдь, сардины и треска
• ТЕМНЫЙ ШОКОЛАД
• ЦЕЛЬНЫЕ ЗЛАКИ: лапша и макароны без глютена, коричневый рис, рис басмати, дикий рис, гречка, киноа, овес

Заключение

После изучения большого количества исследований, касающихся связи эндометриоза и различных продуктов питания, возникает потребность в дальнейшем изучении этой темы.

В каждом конкретном случае будет полезно, если вы будете отслеживать при помощи дневника питания динамику изменений вашего самочувствия. Да, это требует времени, но в долгосрочной перспективе может оказаться эффективным в комплексной профилактике и лечении эндометриоза. Более того, соблюдение принципов питания при эндометриозе может снизить риск развития и других заболеваний репродуктивной системы. [3]

Список источников:

1. www.endometriosis-uk.org
2. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Пивазян Л.Г. и др. Пищевое поведение и эндометриоз: существует ли взаимосвязь? Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (19): 70–76.DOI 10.33978/2307-3586-2024-20-19-70-76 URL: umedp.ru/articles/pishchevoe_povedenie_i_endometrioz_sushchestvuet_li_vzaimosvyaz.html
3. Arab A., Karimi E., Vingrys K., et al. Food groups and nutrients consumption and risk of endometriosis: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Nutr. J. 2022
4. Fabio Parazzinia, Paola Viganò, Massimo Candianic, Luigi Fedelea. Diet and endometriosis risk: A literature review. www.rbmojournal.com/article/S1472-6483(13)00007-2/fulltext?code=rbmo-site